Эмоциональный гипергидроз

Эмоциональный гипергидроз – это такое состояние, при котором повышенная потливость обусловлена сильными эмоциями, причём не только отрицательные эмоции могут вызвать гиперпотливость, но и положительные (большая радость, переизбыток чувств, восхищение). Чрезмерное потоотделение обычно отмечается у эмоционально возбудимых от природы людей (без наличия серьёзных проблем со здоровьем) и служит проявлением нарушения вегетативной нервной системы на разных уровнях. Повышение потовыделения может иметь при этом различную интенсивность, усиливаться как на ограниченных участках (подмышках, ладонях и стопах), так и на всей поверхности тела.

Не секрет, что эмоциональное напряжение подстерегает нас буквально на каждом шагу. Поссорились с женой – захлёстывает эмоция гнева, отчитал начальник – расцветает эмоция обиды, машина пронеслась в шаге от вас – пожалуйста, эмоция страха. Часто, даже просто сама мысль о некой возможной стрессовой ситуации вызывает обильное потоотделение. Учитывая, что вся наша нынешняя жизнь – череда стрессов, можно представить возникающие проблемы.

Механизм потоотделения включается при волнении, нервном напряжении, испуге, физическом напряжении, но в норме выделение пота у человека адекватное и не слишком обильное. К сожалению, на сегодняшний день не определены точные причины нарушений функции симпатической нервной системы и потовых желез, приводящие к сильному потоотделению. Обильное ненормированное потоотделение обычно присуще излишне эмоциональным людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, неврозами, а также женщинам с нарушениями менструального цикла.

Причина эмоционального гипергидроза.

Причиной повышенного уровня потоотделения при разных эмоциях является нарушение в работе определённого отдела вегетативной нервной системы, а именно симпатического нерва. Он регулирует такие функции организма, которые не поддаются осознанному контролю человека. К ним можно отнести тонус сосудов, частоту сердцебиения, величину зрачков и, конечно же, потоотделение.

Что именно заставляет некоторых людей при малейшем волнении обливаться потом, неизвестно. Согласно одной из наиболее популярных теорий, всему виной повышенная чувствительность потовых желез к высоким концентрациям адреналина, поступающего в кровь в ответ на эмоциональный стресс. Другие специалисты считают, что в основе эмоционального гипергидроза лежит наследственная дисфункция специфических вегетативных центров головного мозга, регулирующих работу потовых желез.

Механизм эмоционального гипергидроза.

За процесс потоотделения в человеческом организме отвечают потовые железы и нервная система. Нервная система – это совокупность образованных нервной тканью органов, управляющих всеми физиологическими функциями и обменом веществ организма и осуществляющих связь с его внешней средой. Нервная система человека разделяется на соматическую и вегетативную. Соматическая отвечает за осуществление функций, которые мы сами можем проконтролировать – сгибание конечностей, ходьба, речь, а вегетативная отвечает за те функции, которые мы контролировать не можем – сердцебиение, пульс и так далее. Нас интересует вегетативная нервная система, которая состоит из симпатической и парасимпатической. Как раз симпатическая нервная система и регулирует потоотделение.

Симпатическая вегетативная нервная система обеспечивает реакцию организма на стресс, в том числе контролирует функцию потоотделения, и является тем модулем, который подготавливает организм к стрессу, она ответственна за эффект мобилизации, который важен для стрессовых ситуаций. На практике это происходит следующим образом – центр симпатической нервной системы, расположенный в грудном отделе спинного мозга, получая информацию от головного мозга о наличии стрессовой ситуации, посылает сигналы по симпатическим нервам к потовым железам. Но прежде чем достичь желез, сигнал проходит ряд промежуточных образований, называемых ганглиями (узлами), которые расположены вдоль позвоночника, по одному справа и слева около каждого позвонка. От каждого ганглия в сторону отходит нервное волокно к определённой области тела. Далее оно разветвляется на более мелкие веточки, которые идут непосредственно к потовым железам и осуществляют регуляцию потоотделения. Когда симпатическая нервная система функционирует чрезмерно, тогда и возникает повышенная потливость определённых зон, в частности, подмышек – при малейшем волнении человек сразу же покрывается потом.

Потоотделение является нормальным явлением, когда мы испытываем сильные эмоции или стресс, независимо от температуры. Этот тип потливости часто называют «холодным потом». Эмоции, такие как страх, беспокойство или стресс, вызывают высвобождение гормона адреналина, который в свою очередь начинает целый ряд действий в организме, одним из которых является потоотделение. Любое психическое напряжение, будь то тревога, страх, гнев или боль, заставляет нервную систему приходить в состояние готовности к активным действиям. Системы внутренней регуляции реагируют на эмоции учащением сердцебиения, повышением давления, приведением мышц в тонус. И хотя мы можем продолжать тихонечко сидеть на месте, организм рассматривает варианты «отхода» и заодно включает «аварийную» систему охлаждения – выделяет пот.

Нервное напряжение и гипергидроз.

В обычных условиях, помимо высокой температуры воздуха, фактором-провокатором потливости может стать нервное напряжение. Мы волнуемся, нервничаем, переживаем, пугаемся – и ладони, и подмышки сразу же выдают наши эмоции окружающим, как и резкий запах. Особенно не везёт в этом отношении излишне эмоциональным людям – потоотделение у них начинается моментально, да и вообще происходит очень часто, особенно потливость подмышек. У таких людей нервные клетки дают импульсы потовым железам независимо от колебаний температуры – теперь они реагируют мгновенным повышенным потоотделением на испуг, волнение, растерянность, словом, на любой выброс адреналина. Воздействие стресса может быть одномоментным, но очень сильным (например, испуг) или длительным (постоянные конфликты на работе, в семейной жизни, неудовлетворённость собой и окружающими).

Диагностика эмоционального гипергидроза.

Прежде всего необходимо отделить повышенную потливость как самостоятельную проблему (первичный гипергидроз) от гипергидроза, который является лишь следствием уже присутствующего заболевания (вторичный гипергидроз). С избыточным потоотделением люди обычно обращаются к врачу, который лечит кожные болезни – дерматологу.

Если избыточная продукция пота вызвана другой болезнью, то необходимо пройти обследование и сдать анализы. Кровь надо сдать не только на общий анализ, но и на гормоны щитовидной железы (их количество в крови меняется при болезни). Надо также пройти флюорографию, чтобы исключить туберкулёз, потому что он тоже дает общую потливость.

Обязательно сделайте электрокардиограмму – при острых состояниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, шок, резкое понижение давления) человек весь покрывается потом. При острых отравлениях, помимо потливости, присутствуют рвота и понос.

Когда вы пройдёте полное обследование и выяснится, что никакой патологии, кроме повышенной продукции пота, у вас нет, то надо приступать к лечению потливости.

Способы лечения эмоционального гипергидроза.

1. Медикаментозное лечение.

Поскольку речь идёт об эмоциональном гипергидрозе, то в этом случае могут помочь успокаивающие средства. К ним относятся как травяные препараты (настойка валерианы, пиона, пустырника), так и более серьёзные седативные лекарства и транквилизаторы, которые назначает врач по особому рецепту. Назначение медикаментов этой группы целесообразно, если эмоции слишком высоки и являются причиной повышенной потливости, либо сам гипергидроз становится источником психологических проблем. Понижая возбудимость нервной системы, они помогают справляться с каждодневным стрессом как фактором возникновения гипергидроза. Лекарственные средства, которые называют антихолинергическими препаратами (например, пропантелин, гликопирролат, атропин, клонопин, прозак и др.) предотвращают стимуляцию потовых желез в организме. Однако использование данных препаратов может повлиять на стимулирование других важных структур в организме, вызывая побочные эффекты, такие как сухость во рту, сонливость, запоры, тахикардия, нарушения зрения и и др. Таким образом, для лечения гипергидроза не рекомендуется длительно использовать такие препараты. Срок лечения обычно составляет 2-4 недели. Подбор правильного препарата и его дозировку должен осуществлять врач.

2. Алюмохлоридные антиперспиранты.

Изобретение антиперспирантов открыло новую эру в лечении избыточного потоотделения. В основе этих химических соединений лежит хлорид алюминия (алюмохлорид). Он проникает в потовые канальцы, которые идут от потовой железы и выходят на поверхность кожи. Внутри канальцев образуется безопасное химическое соединение, которое сужает их просвет. При этом выделение пота резко сокращается.

Эффективными средствами против гипергидроза являются роликовые антиперспиранты Etiaxil длительного действия для чувствительной и нормальной кожи на спиртовой основе. Их важность трудно переоценить в современном обществе – настолько они удобны и практичны. Антиперспиранты Etiaxil – это широко известные и хорошо зарекомендовавшие себя как в Европе, так и в мире надёжные средства от любых типов потливости в области подмышечных впадин: от самого обычного (умеренного) до избыточного (гипергидроз) потоотделения. После всего 1 нанесения на ночь запатентованная формула Etiaxil гарантирует защиту от пота и запаха в течение 3-5 дней. Пользоваться Etiaxil достаточно 1 или 2 раза в неделю. 1 флакона ёмкостью 12,5 мл хватает на 4-6 месяцев. Применяется Etiaxil только на ночь на сухую нераздражённую кожу.

Антиперспирант Etiaxil – это не косметика в прямом смысле этого слова, как обычные магазинные антиперспиранты и дезодоранты, а лечебное средство, потому что оказывает длительный эффект. Компоненты Etiaxil не абсорбируются в общий кровоток, не накапливаются в клетках и не оказывают системного действия на организм, поэтому данный антиперспирант безопасен при длительном применении.

3. Инъекции Ботокса, Диспорта.

Получить желанную сухость подмышками можно с помощью препаратов Ботокс и Диспорт. В данном случае активным веществом выступает яд паралитического действия ботулотоксин, разведённый до ничтожно малых доз. Эти дозы являются достаточными, чтобы наступил локальный фармакологический эффект, но они слишком малы, чтобы оказать токсический эффект на организм в целом. Как и любой яд такой категории, он воздействует на нервные и мышечные волокна, блокируя их, и временно парализует потовые железы. Данные препараты подавляют выделение специального вещества – ацетилхолина, который передаёт команды с нерва на потовую железу. Не получая сигналов от нервной системы потовые железы в области действия ботулотоксина прекращают выделять пот. Процедура проводится амбулаторно и занимает не более одного часа. Эффект достигается на 4-8 месяцев, а потом дорогостоящие инъекции (от 400 до 700$ USD) нужно повторять. Метод имеет определённый минус ещё и в том, что со временем инъекции снижают свою эффективность – организм может выработать антитела к токсину и он перестанет действовать. Через 3-4 курса нужно искать что-то кардинальное.

4. Психотерапевтический метод.

Психотерапия помогает при повышеноой потливости, возникающей при стрессе, психологическом напряжении. Данный метод не способен решить проблему гипергидроза как таковую, но помогает изменить отношение к ней, снять выраженные психологические проблемы, повысить стрессоустойчивость, самооценку и улучшить психоэмоциональный фон. Волнение всегда приводит к повышенному выделению пота. Если человек с гипергидрозом испытывает постоянное волнение, то сократить количество выделяемого пота ему не удастся до тех пор, пока он не перестанет тревожиться по поводу или без повода. В данном случае необходимо применять различные методы психологической разгрузки, научиться переключать свое внимание на что-то приятное, регулярно заниматься физкультурой. Консультация опытного психотерапевта помогает разорвать замкнутый круг, который создаётся у больного: повышенное потоотделение вызывает страх общения с людьми – страх вызывает усиление потоотделения – усиление потоотделения усиливает стресс.

5. Народные методы.

Для предотвращения обильной потливости можно использовать средства народной медицины – ванночки из отваров дуба, мяты, ромашки, череды и других трав, мази из трав, всевозможные настои. Народные способы отличаются натуральностью и экономичностью, но приготовление их, как правило, требует немало времени, а сам курс лечения будет составлять месяцы.

6. Хирургическое лечение потливости.

При тяжёлом течении эмоционального гипергидроза, когда при малейшем эмоциональном напряжении подмышки промокают слишком сильно, применяются хирургические методы лечения. Подобные инвазивные процедуры являются экстремальными, могут вызвать побочные эффекты (рубцы, дисбаланс потливости) и, как правило, рассматриваются в качестве последнего варианта. Прежде чем выбрать любую из этих процедур, следует проконсультироваться со своим врачом или другим медицинским специалистом. При всех видах локальных хирургических операций эффект уменьшения потоотделения обусловлен двумя факторами: первый – разрываются нервные окончания, регулирующие функцию потовых желез, второй – разрушаются сами железы. Первый эффект – временный, через несколько месяцев или лет за счёт регенерации нервов их связь с потовыми железами восстанавливается и потоотделение возобновляется. В те же сроки восстанавливается и чувствительность в зоне операции. Эффект уменьшения потоотделения, достигнутый за счёт разрушения потовых желез сохраняется на всю жизнь. Но потливость не исчезает полностью, поскольку разрушить все потовые железы при операции невозможно.

а. Иссечение кожи подмышечной впадины:

Представляет собой удаление участка кожи вместе с потовыми железами. Это достаточно травматичная операция, характеризующаяся длительным реабилитационным периодом и выраженными рубцовыми изменениями. Чаще применяется при наличии сопутствующего рецидивирующего гидраденита. Может повлечь за собой ограничение движений в плечевом суставе.

б. Кюретаж:

Представляет собой удаление потовых желез и нервных окончаний, подходящих к ним «изнутри», с «обратной» стороны кожи. Через небольшой разрез кожи под неё вводится инструмент и механически «выскабливается» её внутренняя поверхность. При этом обрабатываемый участок кожи полностью отделяется от подкожно-жировой клетчатки. Кюретаж подмышек преследует две основные цели – разрушение нервных окончаний на уровне подкожной клетчатки и ликвидацию потовых желез. Нарушение их взаимодействия способствует сокращению объёмов выделений пота, при этом количество желез, вырабатывающих пот, тоже существенно сокращается. После кюретажа вероятность полного избавления от гипергидроза подмышек очень высока, но есть вероятность последующего прорастания нервов с соединением с потовыми железами и рецидива гипергидроза.

в. Липосакция:

Достаточно травматичной является липосакция подмышечной зоны – под мышками удаляется вся подкожно-жировая клетчатка с сопутствующим разрушением проходящих в ней симпатических нервов, что способствует разрушению нервных узлов, подходящих к потовым железам и сокращению потоотделения. Эффективность этого метода достигает 80%. Классическая липосакция – достаточно серьёзная операция, проводимая в стационаре и требующая подготовительного и реабилитационного периодов. Кроме того, липосакция подмышечных впадин не может проводиться в больших объёмах за одну процедуру.

г. Симпатэктомия:

Травматичным и болезненным, в сравнении с остальными, методом избавления от сильного потоотделения является симпатэктомия, которая может быть обратимой и необратимой. В первом случае нерв, отвечающий за потоотделение в нужной области, клипируется (пережимается), и клипсу всегда можно снять. Во втором же случае нерв просто пресекается. В итоге происходит блокирование нервных импульсов к потовым железам. Эффект от проведённой симпатэктомии может сохраняться всю жизнь. Рецидивы возникают не более чем у 5% пациентов. Однако примерно у половины пациентов возникает компенсаторный гипергидроз других локализаций (туловища, паховых складок) различной степени выраженности.

Стабилизация нервной системы.

Современная жизнь переполнена различными эмоциональными нагрузками, что при неблагоприятных, стрессогенных обстоятельствах может обернуться психологическими срывами. Стрессовые ситуации приводят к перенапряжению нервной системы, а затем это напряжение «бьёт» по организму. В итоге, может развиться гипертоническая болезнь, стенокардия, нейродермит, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, язва желудка, бронхиальная астма, экземы, гипертиреоз, диабет и другие недуги, сопровождающиеся повышенным потоотделением. Словом, психогенные факторы заболеваний слишком серьёзны, чтобы относиться к ним безответственно. Так что же делать? Как избежать перенапряжения нервной системы, а с ней и повышенного потоотделения? 

Можно порекомендовать следующее:

1. Сба­лан­си­ро­ван­ный ре­жим дня, про­дол­жи­тель­ность сна 8-9 ча­сов. Пол­но­цен­ный сон боль­ным дистонией жиз­нен­но не­об­хо­дим. В про­тив­ном слу­чае «не­до­сып» ста­нет при­чи­ной бы­с­т­рой утом­ля­е­мо­с­ти, раз­дражи­тель­но­с­ти и на­ра­с­та­ю­щей сла­бо­с­ти. А это мо­жет по­влечь за со­бой стрес­со­вые си­ту­а­ции, ко­то­рые и при­ве­дут к обо­ст­ре­нию бо­лез­ни. При­чём, вре­мя сна обя­за­тель­но долж­но при­хо­дит­ься на ночь. По­это­му па­ци­ен­там с вегето-сосудистой дистонией не ре­ко­мен­ду­ет­ся ра­бо­тать по сколь­зя­ще­му гра­фи­ку или в ночные сме­ны.

2. Адек­ват­ная фи­зи­че­с­кая ак­тив­ность, же­ла­тель­но на све­жем воз­ду­хе. Хо­ро­ший эф­фект ока­зы­ва­ют прогул­ки, бег, лы­жи, пла­ва­ние, аэ­ро­би­ка, тан­цы. Ли­ца с по­вы­шен­ным дав­ле­ни­ем долж­ны за­ни­мать­ся в щадя­щем ре­жи­ме. Мож­но ис­поль­зо­вать ве­ло­тре­нинг: 10-20 минут, курс 30 дней. За­ня­тия пла­ва­ни­ем или аква­ а­э­ро­би­кой тре­ни­ру­ют со­су­ды и сер­деч­ную мыш­цу, спо­соб­ст­ву­ют нор­ма­ли­за­ции артериального давления, сни­жа­ют утом­ля­е­мость, да­ют за­ряд бо­д­ро­с­ти и хо­ро­ше­го на­ст­ро­е­ния. К ре­ко­мен­ду­е­мым тренажёрам мож­но от­не­с­ти бе­го­вую до­рож­ку, ве­ло­эр­го­метр, степ­пер. При­чём, по­мни­те, что ор­га­низм нуж­но дер­жать в то­ну­се по­сто­ян­но. А так как он ко все­му при­вы­ка­ет, нуж­но ме­нять ви­ды на­гру­зок: лёг­кий бег (2-3 ме­ся­ца) плав­но дол­жен пе­ре­хо­дить в пла­ва­ние (2-3 ме­ся­ца), по­том в ве­ло­си­пед и сно­ва — бег.

3. Иг­ра­ет роль так­же пра­виль­ное сба­лан­си­ро­ван­ное пи­та­ние. Глав­ное: лю­дям с вегето-сосудистой дистонией ни в ко­ем слу­чае нель­зя си­деть на жё­ст­ких ди­е­тах, го­ло­дать. Го­ло­да­ние усу­губ­ля­ет те­че­ние забо­ле­ва­ния и про­во­ци­ру­ет оче­ред­ное обо­ст­ре­ние. От че­го­ нуж­но от­ка­зать­ся – так это от ал­ко­го­ля, при­чём, не толь­ко от креп­ких го­ря­чи­тель­ных на­пит­ков, но и сла­бых га­зи­ро­ван­ных кок­тей­лей. То же са­мое от­но­сит­ся и к креп­ко­му ко­фе, да­же с мо­ло­ком. Пред­по­чти­тель­ны чай, со­ки, ка­као. Льви­ная до­ля про­дук­тов долж­на быть рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния (ка­ши, ово­щи, зе­лень, фрук­ты), мень­ше жи­ров, са­ха­ра. Это все бла­готвор­но вли­я­ет на об­мен ве­ществ. По­лез­на ры­ба, осо­бен­но мор­ская. Мя­со не ­долж­но быть ос­нов­ным продук­том пи­та­ния. Нуж­на пи­ща, бо­га­тая ви­та­ми­на­ми, про­дук­ты, со­дер­жа­щие ка­лий – кар­то­фель, баклажаны, ка­пу­с­та, чер­но­слив, аб­ри­ко­сы, изюм, ин­жир, зе­лё­ный го­ро­шек, пе­т­руш­ка, по­ми­до­ры, ре­вень, свек­ла, ук­роп, фа­соль, ща­вель. Часть жи­вот­ных жи­ров сле­ду­ет за­ме­нить рас­ти­тель­ны­ми (мас­ла подсолнечное, ку­ку­руз­ное, олив­ко­вое). Па­ци­ен­там с по­вы­шен­ным артериальным давлением не­об­хо­ди­мы про­дук­ты, со­дер­жа­щие со­ли маг­ния – греч­не­вая, ов­ся­ная, пше­нич­ные кру­пы, оре­хи, соя, фа­соль, мор­ковь, ши­пов­ник. Сле­ду­ет ис­клю­чить из ра­ци­о­на со­ле­нья, ма­ри­на­ды, ог­ра­ни­чить соль до 4-5 г. Про­ти­во­по­ка­за­ны креп­кий чай, ко­фе, шо­ко­лад.

4. Ре­ко­мен­ду­е­мые фи­зио-те­ра­пев­ти­че­с­кие и ор­то­пе­ди­че­с­кие ме­ро­при­я­тия вклю­ча­ют: спе­ци­аль­ный ком­плекс ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры для шей­но-пле­че­вой об­ла­с­ти по­зво­ноч­ни­ка, не­ин­тен­сив­ный мас­саж шейно-во­рот­ни­ко­вой зо­ны и во­ло­си­с­той ча­с­ти го­ло­вы, но­ше­ние ор­то­пе­ди­че­с­ко­го кор­ре­ги­ру­ю­ще­го воротника, ос­то­рож­ные вы­тя­же­ния (трак­ции) шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка, а так­же на­зна­че­ние электрофизио-те­ра­пии по­сред­ст­вом ап­па­ра­тов – то­ки Бер­на­ра, эле­к­т­ро­сон, уль­т­ра­звук, но­во­го ап­па­ра­та маг­нит­но-ла­зер­ной те­ра­пии – Terraquant и т.д.

5. Фи­то­те­ра­пия: ва­ле­ри­а­на, ка­ли­на крас­ная, пи­он, пу­с­тыр­ник – это ус­по­ко­и­тель­ные сред­ст­ва, этим же дейст­ви­ем и мяг­ким мо­че­гон­ным об­ла­да­ют ай­ва, бе­рё­зо­вый гриб, мак, мин­даль, мор­ковь, мя­та, па­с­тер­нак, со­лод­ка. При от­сут­ст­вии нор­ма­ли­за­ции артериального давления до­бав­ля­ют бар­ви­нок ма­лый, бе­ло­ко­пытник, вер­бе­ну, зме­е­го­лов­ник, маг­но­лию, ра­у­вуль­фию, чёр­ную ря­би­ну, ар­ни­ку, ба­гуль­ник, па­с­ту­шью сумку.