Первичный гипергидроз

Случаи повышенной потливости требуют углублённой и всесторонней диагностики. Для выявления возможных причин гипергидроза необходимы общеклинические и специфические лабораторные анализы, инструментальные тесты, консультации узких специалистов. Если по результатам обследования не находят никакой болезни, которая могла вызвать избыточное потоотделение, то гипергидроз считают первичным. В данном случае это самостоятельное заболевание, а не симптом (признак) какого-либо другого заболевания.

Первичный (эссенциальный) гипергидроз – это распространённое патологическое состояние, приводящее к физиологическим проблемам, социальному дискомфорту, дерматологическим заболеваниям и ухудшению качества жизни пациентов. Поскольку первичный гипергидроз, прежде всего, связан с эмоциональными факторами, им особенно часто страдают пациенты молодого возраста с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, выражающимися в усиленном потоотделении («потение на нервной почве»). Нередко с возрастом первичный гипергидроз проходит или его проявления заметно ослабевают.

Первичный гипергидроз бывает, как правило, локальным и обычно отмечается в области подмышек, ладоней, стоп и лица в разной комбинации и с разной степенью выраженности. Реже первичный гипергидроз может отмечаться в области лица и головы (кранио-фациальный гипергидроз).

Причины первичного гипергидроза.

Первичный гипергидроз не имеет выявленной причины, в его основе не лежит какое-либо заболевание, то есть в этом случае избыточная потливость беспокоит человека на фоне полного здоровья без видимых причин. Это нарушение встречается намного чаще, чем вторичный гипергидроз. Согласно исследованиям Американской академии дерматологии, в США около 3% населения (1,5 млн. людей) страдают выраженным первичным гипергидрозом.

Причины развития первичного гипергидроза пока не установлены, но многие исследователи склоняются к тому, что это заболевание передаётся из поколения в поколение, то есть является наследственным. Помощь в диагностике может оказать наличие локального гипергидроза у членов семьи больного – около 50% пациентов отмечают наличие подобного феномена у одного из родителей. Обычно повышенное потоотделение больных этой формой гипергидроза связано со стрессами и нервным перенапряжением (эмоциональный гипергидроз). Физические упражнения и высокие температуры также способствуют повышенному потоотделению.

Первичный гипергидроз у мужчин встречается чуть реже, чем у женщин, зачастую большему проявлению подвергается правая сторона тела.

Усиленное выделение пота при первичном гипергидрозе может развиваться в ответ на психическое возбуждение, волнение, эмоциональное напряжение. Нервное напряжение – лишь один из множества стимулов, способных провоцировать избыточное потоотделение. Только сама мысль о том, что пот может потенциально появиться в самый неподходящий момент, способна вызвать у такого человека выделение пота ещё в больших количествах. Симпатическая нервная система выполняют наши автоматические функции – участвует в ускорении частоты сердечных сокращений, диуреза, движении еды через пищеварительную систему, усилении работоспособности скелетных мышц, в подъёме кровяного давления, а также в процессе потоотделения. Когда в теле возрастает симпатическая активность нервной системы, через ганглии (скопления нервных клеток) к потовым железам поступают сигналы, вызывающие потоотделение, заставляя температуру тела понизиться. Эксперты полагают, что при первичном гипергидрозе ганглии становятся гиперактивными и повышенно продуцируют пот.

Другими провоцирующими факторами усиления потоотделения являются мышечная работа, вкусовые стимулы, повышение внешней температуры, приём горячей пищи.

В каком возрасте развивается первичный гипергидроз?

Первичный гипергидроз может развиться в любом возрасте, но чаще всего он проявляется в детстве или в подростковом возрасте. По данным исследования, проведённого на Тайване, первичный гипергидроз начинался в детском возрасте у 75% и у остальных – в период полового созревания. При опросе 850 пациентов с ладонным, подмышечным и лицевым гипергидрозом 62% сказали, что страдали гипергидрозом «сколько себя помнят», 33% – гипергидроз начался в период полового созревания, 5% – отметили первые симптомы гипергидроза уже во взрослом состоянии.

Немецкие исследователи выявили, что первичный гипергидроз часто начинается во время полового созревания, достигает пика на 3-м и 4-м десятилетии жизни, но может быть выявлен и в детском и даже младенческом возрасте.

По данным опроса в США наиболее частым возрастом называли 25 лет, но отмечались различия в зависимости от локализации гипергидроза. При изолированном ладонном гипергидрозе начало повышенного потоотделения было в 13 лет. При изолированном аксиллярном гипергидрозе – в 19 лет. Наиболее высокая частота гипергидроза отмечена в возрастном интервале от 25 до 65 лет (от 3,5% до 4,5%), и самая низкая в возрасте менее 12 лет (0,5%-0,7%). Различий по полу не отмечено.

Диагностика первичного гипергидроза:

Врач, скорее всего, диагностирует первичный гипергидроз, если:

1. Эпизоды чрезмерного потоотделения бывают, по крайней мере, один раз в неделю;

2. Чрезмерное потоотделение не происходит во время сна;

3. Избыточное потоотделение возникает в обеих частях тела, например, обеих подмышках, обеих ногах, или обеих руках;

4. Пациент страдает только от локализованного гипергидроза;

5. Нет видимой причины, которая могла бы вызывать чрезмерное потоотделение.

Основными и обязательными методами диагностики гипергидроза являются – общий анализ крови, проверка функций щитовидной железы, анализ крови на сахар (натощак), анализ мочи и флюорография, реакция Вассермана (анализ на сифилис). Для более точной постановки диагноза также выполняют тест на глюкозу, делают сбор суточной мочи, компьютерную томографию головы, рентген черепа, анализ мокроты (на туберкулёз).

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо выявить цепочку из причин, которые привели к гипергидрозу, но установить их можно только сделав необходимые анализы.